นายสุทธิพล ทวีชัยการ เลขาธิการ คปภ. เผย ตั้งแต่เกิดการแพร่ระบาดของเชื้อไวรัสโควิด19 ในประเทศไทย ระลอก 3 ที่มีการกระจ่ายเชื้อเป็นวงกว้าง และได้เกิดคลัสเตอร์ใหม่เพิ่มขึ้นต่อเนื่อง สำนักงานคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย คปภ. สั่งการ นายทะเบียนที่เกี่ยวข้อง เพื่อที่จะรองรับมาตรการของทางรัฐบาล ที่ได้มีการปรับให้เข้ากับสถานการณ์ในการแพร่ระบาดของเชื้อไวรัสโควิด19 และเสริมสร้างความมั่นใจให้พี่น้องประชาชนผู้ที่ทำประกันภัย โดยได้มีการขยายความคุ้มครองของกรมธรรม์ที่มีความเกี่ยวข้อง ได้แก่ การขยายความคุ้มครองการรักษาเนื่องจากการติดเชื้อไวรัสโควิด19 ในโรงพยาบาลหรือโรงพยาบาลสนาม ให้ได้รับความคุ้มครองตามเงื่อนไข เช่นเดียวกับการเข้ารับการรักษาพยาบาลแบบทั่วไป
ผู้ทำประกันโควิด19 แบบ Home Isolation เคลมค่ารักษาได้
และได้มีการขยายความคุ้มครองกรณีผลกระทบที่เกิดจากการฉีดวัคซีนโควิด19 ที่กระทำการโดยแพทย์ พยาบาล หรือบุคลากร ที่มีการได้รับอนุญาตอย่างถูกต้อง ไม่ว่าจะดำเนินการ ณ สถานที่ใด ให้สามารถรับความคุ้มครองตามเงื่อนไข เช่นเดียวกันกับการฉีดวัคซีนที่โรงพยาบาลทั่วไป
ถึงอย่างไร สถานการณ์การแพร่ระบาดของเชื้อไวรัสโควิด19 ซึ่งเกิดขึ้นอยู่ในขณะนี้ยังคงไม่สามารถที่จะคลี่คลายลงได้และยังทวีความรุนแรงมากยิ่งขึ้น ส่งผลทำให้มีจำนวนของผู้ติดเชื้อไวรัสโควิด19 รายวัน เพิ่มจำนวนขึ้นอย่างต่อเนื่อง จึงทำให้จำนวนเตียงที่ใช้รองรับผู้ติดเชื้อไวรัสโควิด19 มีไม่เพียงพอ การเพิ่มโรงพยาบาลสนาม ไม่ทันกับจำนวนผู้ติดเชื้อที่เพิ่มขึ้น และบุคลาการทางการแพทย์ต้องทำงานกันอย่างหนักต่อเนื่องกันมาเป็นเวลานาน โดยหลายคนต้องติดเชื้อ ทำให้มีจำนวนบุคลากรทางการแพทย์ไม่เพียงพอต่อการดูแลรักษาผู้ติดเชื้อ ทางรัฐบาลจึงได้มีแนวทางปรับการรักษา ให้มีความสอดคล้องกับสถานการณ์ที่กำลังเกิดขึ้นอยู่ในขณะนี้ กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข ได้มีการปรับแนวทางการรักษาผู้ป่วยโควิด19 ให้ได้รับการดูแลรักษาแบบ Home Isolation หรือ Community Isolation
จากการตรวจสอบกรมธรรม์ประกันภัย ที่มีอยู่ในปัจจุบัน พบยังไม่ครอบคลุมถึงการดูแลรักษาแบบ Home Isolation หรือ Community Isolation ซึ่งทำให้ผู้ทำประกันภัยที่ได้รับการดูแลรักษาแบบ Home Isolation หรือ Community Isolation ไม่สามารถที่จะเคลมประกันได้ เพื่อความยุติธรรมและประกันภัยสามารถเข้าไปบรรเทาความเดือดร้อยของพี่น้องประชาชน
เพื่อเป็นการแบ่งเบาภาระของภาครัฐและบุคลากรทางการแพทย์ สำนักงานคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย คปภ.จึงได้มีการประชุมหารือร่วมกับ สมาคมประกันชีวิตไทย และสมาคมประกันวินาศภัยไทย โดยมีข้อสรุปว่า ประกันภัยควรเข้าไปช่วยเหลือเรื่องนี้ ซึ่งตนได้มีการออกคำสั่งนายทะเบียนที่ 43/2564 เรื่องเกี่ยวกับการจ่ายค่ารักษาตามกรมธรรม์ประกันภัย สำหรับผู้ที่ได้มีการทำประกันภัยที่ติดเชื้อโควิด19 และได้มีการเข้ารับการรักษาแบบ Home Isolation หรือ Community Isolation สำหรับบริษัทประกันภัย และคำสั่งนายทะเบียนที่ 44/2564 เรื่องเกี่ยวกับการจ่ายค่ารักษาตามกรมธรรม์ประกันภัยให้สำหรับผู้ที่ทำประกันภัยที่ติดเชื้อโควิด19 และได้มีการดูแลรักษาแบบ Home Isolation หรือ Community Isolation สำหรับบริษัทประกันวินาศภัย
เพื่อสร้างความชัดเจนในการคุ้มครองกรมธรรม์ประกันภัย หากตรวจสอบพบผู้ที่ทำประกันภัยติดเชื้อโควิด19 ได้มีการดูแลรักษาพยาบาลแบบดังกล่าว กรมธรรม์ประกันภัยที่ให้ความคุ้มครองดูแลรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก ให้สามารถทำการเบิกเงินค่ารักษาจากวงเงินความคุ้มครองรักษาผู้ป่วยนอก ตามความจำเป็นและที่จ่ายจริง แต่ไม่เกินจำนวนผลประโยชน์ที่กำหนดให้กรมธรรม์ หรือกรณีกรมธรรม์ประกันภัยที่ให้ความคุ้มครองค่ารักษาผู้ป่วยใน ได้มีการอนุโลมให้จ่ายค่ารักษาแบบการรักษาตัวเป็นผู้ป่วยนอก ตามความจำเป็นและที่จ่ายจริง ไม่เกินจำนวนผลประโยชน์ที่กำหนดให้กรมธรรม์
กรณีกรมธรรม์ประกันภัยที่มีการให้ความคุ้มครองค่ารักษากรณีเป็นผู้ป่วยนอกและใน ก็ได้มีการอนุโลมให้จ่ายค่ารักษาแบบการรักษาตัวเป็นผู้ป่วยนอก ตามความจำเป็นและที่จ่ายจริง ไม่เกินจำนวนผลประโยชน์ที่กำหนดให้กรมธรรม์
นอกนี้ บริษัทประกันภัยยังมีการจ่ายชดเชยรายวัน กรณีรักษาแบบ Home Isolation หรือ Community Isolation หากมีความจำเป็นทางการแพทย์ ที่ต้องมีการรักษาในสถานพยาบาล ยกตัวอย่างเช่น เป็นกลุ่มเสี่ยงที่ไม่มีสถานพยาบาลรองรับ โดยมีการจ่ายตามกรมธรรม์ประกันภัยที่มีการให้ความคุ้มครองค่าชดเชยแบบรายวัน สูงสุด 14 วัน เริ่มนับตั้งแต่วันที่มีความจำเป็นทางการแพทย์ ที่ต้องรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในที่สถานพยาบาลแต่ทว่าไม่มีสถานพยาบาลรองรับ คำสั่งนายทะเบียนยังเปิดช่องให้กับทางบริษัทประกันภัยสามารถที่จะจ่ายเพิ่มได้ตามเห็นสมควร นอกเหนือจากการจ่ายที่ถูกกำหนดไว้ ซึ่งคำสั่งของนายทะเบียนดังกล่าว ได้มีผลบังคับกับสิทธิเรียกร้องตามกรมธรรม์ประกันภัย ที่ทางบริษัทได้รับความเห็นชอบจากนายทะเบียน ซึ่งทางบริษัทได้ออกให้ผู้ที่ทำประกันภัย ทั้งก่อนและหลัง คำสั่งวันที่ 29 กรกฎาคม 2564 ถึง วันที่ 30 กรกฎาคม 2564
ซึ่งการออกคำสั่งนายทะเบียนทั้ง 2 ฉบับ เป็นการแก้ไขปัญหาเฉพาะหน้า เพื่อที่จะทำการบรรเทาความเดือดร้อนของประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากสถานการณ์การแพร่ระบาดของเชื้อไวรัสโควิด19 สำหรับการดำเนินการ เพื่อให้ประกันภัยสามารถที่จะรองรับความเสี่ยงในสถานการ์ต่างๆ ให้มีความสอดคล้องกับมาตรการสาธารณสุข สำนักงานคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย คปภ. จะได้มีการเร่งส่งเสริมให้มีการพัฒนากรมธรรม์ประกันภัยให้ครอบคลุม ในกรณีที่มีการดูแลรักษาแบบ Home Isolation หรือ Community Isolation ต่อไป
สนับสนุนโดย
UFABET | UFA365 | UFABET เข้าสู่ระบบ | UFABET เว็บตรง | สล็อต เว็บตรง | SLOTXO | สล็อต | PG SLOT | สล็อต XO | สล็อต | JOKER123 | สล็อต เว็บตรง | สล็อตโจ๊กเกอร์
